Assistenza domiciliare, una lavoratrice: "Situazione insostenibile". Una cooperativa Sad: "L'Asuit ha detto 'No' al nostro supporto durante il passaggio al nuovo ente"

TRENTO. Orari di lavoro incompatibili con le esigenze del servizio, reperibilità continua, costanti cambi di programma, richieste improvvise più volte al giorno e la necessità di spostarsi nelle valli (senza un mezzo aziendale). Sono queste alcune tra le maggiori criticità che vengono segnalate nell'ambito dell'assistenza domiciliare integrata del Trentino. L'Asuit? Per il momento non sembra intenzionata a intervenire e ha rifiutato la possibilità di affiancamento offerta da qualche cooperativa trentina uscente alla nuova realtà che subentra gradualmente ai vari enti.

E' alta la tensione sul Consorzio Blu di Faenza, il nuovo ente gestore dell'assistenza domiciliare che ha vinto l'ultima gara per il servizio. 

"Così non si può andare avanti. Stiamo pensando di abbandonare il servizio che usiamo per nostro padre 91enne e affidarci a un servizio privato a pagamento”, Chiara Mazzalai ha contattato il Dolomiti per denunciare una situazione che sembra essere ben lontana dal livello di qualità che il servizio di assistenza avrebbe dovuto mantenere e rispetto agli standard che avevano garantito l'Asuit e la Provincia. Ritardi, operatori che non si presentano oppure che arrivano impreparati e famiglie senza comunicazioni. Pur di non lasciare un genitore anziano senza le cure necessarie qualcuno addirittura pensa di rinunciare al servizio pubblico e rivolgersi a pagamento a un'assistenza privata (Qui articolo).

Un'organizzazione che per il momento sembra non funzionare. "La situazione era diventata psicologicamente e umanamente insostenibile. Mi sono sentita costretta a scegliere l’unica strada che in quel momento ritenevo possibile: dimettermi", spiega a il Dolomiti un'ex dipendente. "Credo sia necessario porsi una domanda fondamentale: prima di puntare il dito contro il personale operativo, non bisognerebbe verificare come viene gestita l’organizzazione, chi assume, chi coordina e chi ha la responsabilità di garantire il corretto funzionamento del servizio? Se gli uffici organizzativi non funzionano, se mancano programmazione, supporto, formazione e responsabilità, non si può scaricare tutto il peso sulle persone che lavorano sul campo. E soprattutto non si possono ignorare le conseguenze che queste carenze possono avere sui pazienti, che dovrebbero essere sempre al centro del servizio".

Sono numerose le segnalazioni che ricevono quegli enti che fino a poco tempo fa gestivano il servizio sul territorio. 

"La situazione è molto grave e riceviamo centinaia di segnalazioni di disservizi dalle famiglie", le parole a il Dolomiti di Diego Agostini, amministratore delegato di Sad. "Una fila di problemi che riguardano l'organizzazione. Un modus operandi che non mantiene le promesse definite nella gara e un servizio che non raggiunge il minimo sindacale previsto dagli accordi. Non si possono, per esempio, verificare le timbrature, non ci sono i badage e non verrebbero utilizzati i Dispositivi di protezione individuali necessari per la propria sicurezza e per quella del paziente. A mesi dall'inizio della nuova gestione è incredibile e questo atteggiamento denota una grande improvvisazione".

In questi mesi gli enti trentini escono progressivamente dal servizio per far subentrare il Consorzio Blu. C'è una crescente preoccupazione. "Abbiamo offerto all'Asuit di svolgere un periodo di affiancamento per garantire un ingresso graduale del nuovo gestore", commenta Agostini. "L'Azienda sanitaria però ha declinato la proposta".

E intanto Sad, su richiesta esplicita delle famiglie e previa autorizzazione, si è fatta carico delle segnalazioni e ha trasmesso lettere, materiali e lamentele anche al Consiglio provinciale per evidenziare criticità e disservizi. Ma che fare? "L'Asuit in primis dovrebbe prendere atto e considerare che c'è un problema, se si continua a minimizzare non si può trovare una soluzione. Se si applicano il contratto e le clausole c'è una via d'uscita, altrimenti ci sarà un continuo peggioramento del servizio".

Insomma, l'assistenza domiciliare integrata che doveva garantire cura e continuità andrebbe verso un inceppamento e il graduale cambio di gestore, dal 1 ottobre, solleverebbe sempre più dubbi e preoccupazioni.

LA TESTIMONIANZA

"Lavorare nell'assistenza significa prima di tutto avere rispetto per la fragilità altrui. Ma questo rispetto deve partire anche da chi organizza, coordina e gestisce il servizio". A raccontare a il Dolomiti le difficoltà riscontrate durante il servizio è un'ormai ex lavoratrice del Consorzio Blu. "Tra le principali criticità ci sono orari di lavoro incompatibili con le reali esigenze del servizio, reperibilità di fatto continua, nonostante non fosse prevista o specificata contrattualmente, continui cambiamenti di programma e richieste improvvise che arrivavano anche quattro volte nell’arco della stessa giornata".

Tra le richieste anche gli spostamenti nelle valli. "Ho sostenuto personalmente i costi necessari per garantire la reperibilità e la comunicazione lavorativa. Mi sono inoltre trovata a effettuare trasferte, senza disporre di un’auto aziendale e senza un adeguato supporto logistico e organizzativo. Le trasferte erano scarsamente retribuite rispetto agli spostamenti richiesti e alle reali difficoltà affrontate. Nel frattempo, l’organizzazione continuava a modificare turni, orari e destinazioni, senza considerare adeguatamente le difficoltà concrete di chi si trovava sul territorio a dover garantire il servizio".

Un incarico inizialmente accettato per aiutare l'organizzazione nella convinzione che si trattasse di una situazione limitata nel tempo. "Un supporto temporaneo che si è trasformato in un mese di trasferte, disagi e continui cambiamenti. Ma l’aspetto che considero ancora più preoccupante riguarda la gestione del servizio e la preparazione del personale. Mi sono trovata più volte a dover affrontare situazioni delicate con colleghi privi, a mio giudizio, delle competenze e della preparazione necessarie per gestire adeguatamente persone particolarmente vulnerabili. La buona volontà non può e non deve sostituire la formazione, la professionalità e le competenze specifiche".

Tra i servizi più importanti sul territorio, l'obiettivo è mantenere al domicilio persone con bisogni sanitari complessi e, per farlo, il servizio integra diverse figure professionali, medico, infermiere e specialisti per valutare problemi di particolare complessità. 

"Servono preparazione, responsabilità, sensibilità e capacità di affrontare situazioni anche complesse. Non si può guardare soltanto al lavoro da svolgere e alle ore da coprire: bisogna prima di tutto valutare attentamente chi viene assunto, quali competenze possiede e quale formazione gli viene garantita. Ho assistito anche a disservizi importanti, con utenti che non gradivano il servizio a causa di orari inadeguati, mancati avvisi e cambiamenti organizzativi che venivano comunicati senza la necessaria attenzione nei loro confronti. Sembrava che l’unica priorità fosse riuscire a coprire le ore di lavoro, senza considerare realmente le esigenze delle persone assistite. Ogni volta che provavo a segnalare un problema, evidenziare una criticità o manifestare una difficoltà, mi ritrovavo spesso denigrata, sminuita o messa in una posizione di disagio. Anziché ricevere ascolto e supporto, le problematiche venivano deviate e il confronto diventava sempre più difficile".

Anche il rapporto con il responsabile, prosegue l'ex dipendente, è stato particolarmente problematico. "Mi sono sentita più volte umiliata, derisa e non rispettata, trovandomi a discutere ripetutamente con una figura che, per il ruolo ricoperto, avrebbe dovuto garantire competenza, professionalità e capacità di gestione, soprattutto in un ambito delicato come quello sanitario e assistenziale. La situazione è ulteriormente degenerata quando, al di fuori dell’orario lavorativo, si è verificato un episodio che ho vissuto come una molestia, accompagnato da successive richieste e comunicazioni dal tono intimidatorio nei miei confronti".

A quel punto "la situazione era diventata psicologicamente e umanamente insostenibile. Mi sono sentita costretta a scegliere l’unica strada che in quel momento ritenevo possibile: dimettermi. Una decisione che ho pagato profondamente, anche in termini di salute psicofisica, dopo aver cercato per lungo tempo di resistere e di svolgere il mio lavoro con serietà e senso di responsabilità. Oggi sto cercando lentamente di rialzarmi. Non è un percorso semplice, ma almeno ho ritrovato la possibilità di respirare, lontano da una situazione che mi stava consumando. Vorrei però che questa vicenda non venisse considerata soltanto come il racconto di una dipendente che ha deciso di lasciare il proprio posto di lavoro".

L'ex lavoratrice si pone una domanda. "Prima di puntare il dito contro il personale operativo, non bisognerebbe verificare come viene gestita l’organizzazione, chi assume, chi coordina e chi ha la responsabilità di garantire il corretto funzionamento del servizio? Se gli uffici organizzativi non funzionano, se mancano programmazione, supporto, formazione e responsabilità, non si può scaricare tutto il peso sulle persone che lavorano sul campo. E soprattutto non si possono ignorare le conseguenze che queste carenze possono avere sugli utenti, che dovrebbero essere sempre al centro del servizio. Il personale non può essere lasciato solo ad affrontare situazioni difficili, spostamenti impossibili, cambiamenti continui e responsabilità che richiedono competenze specifiche, senza strumenti adeguati e senza una struttura organizzativa che lo sostenga. Non cerco vendetta personale, ma ritengo che certe situazioni non debbano essere normalizzate o ignorate. Dietro ogni servizio di assistenza ci sono persone fragili che meritano rispetto, continuità e professionalità. E dietro ogni lavoratore ci sono persone che hanno diritto a condizioni dignitose, a essere ascoltate e a non subire umiliazioni o intimidazioni per aver semplicemente cercato di svolgere il proprio lavoro con coscienza".

NON E' L'UNICA SEGNALAZIONE: PIOGGIA DI LETTERE DALLE FAMIGLIE E LE COOPERATIVE SCRIVONO AL CONSIGLIO PROVINCIALE

A fronte delle rassicurazioni di Provincia e Asuit e, pur in considerazione si un adattamento al cambio di gestione che può anche essere considerato fisiologico, iniziano a essere tante le segnalazioni di disservizi e problemi. 

Cambi di gestore che sarebbero stati comunicati tramite un semplice sms, operatori che si sarebbero presentati senza camice, senza cartellino e senza dispositivi di protezione individuale. In alcuni casi il personale non si sarebbe proprio presentato a casa. Diverse le segnalazioni di orari non rispettati.

Servizi che vengono sospesi oppure disdetti per rivolgersi ai privati. Una serie di lettere sono arrivate dalle famiglie di ex pazienti alla Sad con la richiesta esplicita di rivolgersi all'ente pubblico per ristabilire un servizio di qualità e quegli standard ai quali la popolazione era abituata fino a poco tempo fa.

"Ci sono anche disagi gravi e carenze anche nel servizio a pazienti Adi, cioè proprio quei casi maggiormente bisognosi di un servizio attento e premuroso per la delicata situazione sanitaria della persona oggetto delle cure", spiega Agostini. "I problemi sono anche di tipo organizzativo e questo preoccupa moltissimo le famiglie. Inoltre sembra emergere anche un'elasticità e una flessibilità di orario particolarmente importante e non previsto dagli accordi".

Un altro nodo, come anche raccontato nella testimonianza, riguarda le trasferte. "Molte lavoratrici e molti lavoratori ci segnalano che devono sostarsi da Trento o da Rovereto nelle valli, anche con scarso preavviso e continui cambi nella programmazione. Gli orari non sarebbero rispettati e le coperture non adeguate per poter garantire un servizio di qualità".  

La questione relativa al personale è stata tra le principali preoccupazioni in sede di vittoria dell'appalto da 24 milioni dell'ente di Faenza. Le cooperative trentine, che avevano garantito il servizio, hanno progressivamente riorganizzato i propri operatori (soci) su altri interventi mentre il Consorzio Blu si è messo alla ricerca di operatori ma anche a chiedere l’elenco completo degli organici delle precedenti cooperative che gestivano il servizio per poter formulare la propria offerta, convinto di poter mettere sul tavolo una proposta migliore.

Una richiesta alla quale le cooperative hanno risposto picche, sostenendo che la clausola sociale prevista dal contratto sia comunque rispettata. Il personale, infatti, avrebbe scelto di rimanere con l’attuale gestore. Una diatriba che è poi finita in tribunale. Ma intanto con ottobre è iniziato l'avvicendamento di Consorzio Blu sulla prima zona, il Trentino orientale e quindi Valsugana, Val di Cembra e Val di Fassa. Dal 1 novembre, invece, per la zona di Trento e le valli Non e Sole. Infine il passaggio di completare il primo dicembre con le restanti aree del Trentino.

Per esempio la cooperativa Arcobaleno lascia il servizio con il 1 dicembre e ha inviato una lettera per spiegare la situazione e per salutare famiglie e pazienti.

"C'è un elevatissimo turn over: alcuni operatori che avevano deciso di continuare il servizio per garantire continuità si sono dimessi dopo pochi giorni o settimane a causa delle carenze organizzative. Ci siamo proposti per affiancare il nuovo ente gestore a cavallo del passaggio per facilitare e supportare il processo di transizione ma abbiamo ricevuto un diniego dall'Asuit. La situazione, però, rischia di esplodere e per questo crediamo sia necessario un intervento per riconoscere che c'è un problema e per trovare una soluzione", conclude Agostini.