Dolomiti Care: il progetto da 3 milioni di euro per contrastare l’isolamento sociale degli anziani. “Vogliamo intercettare le fragilità e prevenire il decadimento”

BELLUNO. Si chiama Dolomiti Care ed è un progetto di quasi 3 milioni di euro per la prevenzione del declino cognitivo, il miglioramento dell’aderenza terapeutica e la riduzione dell’isolamento sociale dei grandi anziani. “Una bellissima opportunità - la definisce il direttore generale Ulss 1 Dolomiti Achille Di Falco - che prova a dare risposta a uno dei bisogni più importanti della provincia di Belluno”.

L’iniziativa è infatti tarata sulla sanità di montagna, dove l’invecchiamento della popolazione è accentuato. “Abbiamo inserito nel progetto diverse linee di intervento - prosegue - riguardanti sia la prevenzione sia monitoraggio e trattamento. Siamo però fiduciosi di introdurre anche un elemento di proiezione, cioè tramite i dati a disposizione prevedere alcune situazioni difficili che la componente sociale e sanitaria potrebbero trovarsi a dover gestire in futuro”.

L’idea nasce in particolare dalla raccolta dei bisogni della popolazione da parte dei geriatri dell’Ulss 1. “Abbiamo ascoltato le persone in ambulatorio - sottolinea Gianfranco Conati, direttore della geriatria di Belluno - e portato il loro bisogno nel progetto. Siamo la prima Ulss di montagna a fare questo tipo di iniziativa, quindi c’è grande soddisfazione”.

Dolomiti Care si inserisce infatti nel bando Agenas 2026 come investimento Pnrr per la telemedicina in supporto ai pazienti cronici. L’azienda ha ottenuto un finanziamento di 2,9 milioni di euro per intervenire sul declino cognitivo e l’isolamento sociale delle fasce più anziane della popolazione: come, nel concreto?

Si punta a reclutare 1.200 over 80 in un anno e mezzo. Saranno individuati tramite gli ambulatori di geriatria, i medici di base, i servizi sociali, le comunità montane il 116117 e i pronto soccorso e devono avere almeno una patologia cronica, un declino cognitivo più o meno accentuato, trovarsi in situazioni di isolamento sociale e a rischio di non rispettare il proprio piano di cura, generalmente composto da molteplici farmaci giornalieri non facili da assumere in maniera puntale.

Per questo si parte cercando di capire se sono tutti indispensabili. Dopo la segnalazione, la persona sarà contattata dall’azienda sanitaria e la sua situazione classificata in base alla gravità sul piano neuropsicologico (decadimento cognitivo lieve, moderato o avanzato) e fisico (autonomia piena, parziale o incapacità di deambulare). Su questa base si costruiscono i percorsi di assistenza, iniziando dalla revisione della terapia grazie alla quale si punta a togliere dai due ai tre farmaci a paziente.

Oltre a ciò, sono varie le tipologie di intervento. Ad esempio, per i pazienti con un decadimento cognitivo lieve e una sufficiente autonomia motoria sono previste attività fisiche di gruppo, scambi intergenerazionali in collaborazione con scuole e associazioni (come corsi di alfabetizzazione digitale), attività nei rifugi alpini (laboratori, yoga, passeggiate nel bosco, attività con animali) e giornate dedicate alla vaccinazione. Qualora invece la situazione sia più delicata, si privilegia la telemedicina: pazienti e caregiver ricevono dispositivi portatili per fare gli esercizi a casa e una formazione per imparare a usarli, oltre un controllo medico costante a distanza.

In più, la consulenza psicologica: videoconferenze di dieci partecipanti con assistenti sociali e volontari per promuovere integrazione sociale e autonomia. “Il decadimento è una malattia molto lunga - aggiunge Conati - e in base alla fase in cui si trova, il paziente ha una terapia diversa e un tipo di comportamento che peggiora nel tempo. Il progetto si rivolge pertanto anche al caregiver, che spesso si chiede come sarà il suo caro tra qualche anno”.

Da qui la volontà in futuro di studiare l’evoluzione di tali quadri clinici, affinché famiglia e società siano pronte ad affrontarla. Al momento, tuttavia, è in conclusione la fase di preparazione e a breve partiranno i contatti agli anziani. L’idea, al termine dei 18 mesi, è rendere il progetto una regola operativa.

“Non è un intervento isolato - conclude Di Falco - ma riprende iniziative aziendali già in atto cercando di integrarle ulteriormente, come la revisione della terapia, la collaborazione con le farmacie e le attività di teleassistenza. Saranno esclusi dalla selezione gli anziani già inseriti in percorsi di assistenza domiciliare per privilegiare quelli che, per qualche ragione, non hanno ancora una presa in carico strutturata. Paradossalmente, non sarà facile far partecipare tutti, anche perché non è usuale che sia l’azienda sanitaria a cercarti, per cui ci sarà bisogno di una campagna di comunicazione efficace”.